Brachial Plexus læsioner
På siden af halsen på hver side nerverne udsejling af de spinal områder på hvert niveau og joinforbindelse og adskille i en kompliceret måde i hvad kaldes anatomisk brachial plexus. Denne nerve samling løber ned fra halsen til armhuler hvor det adskiller i individuelle nerverne i armen. Plexus er godt placeret til at være let såret i kniv sår, punkttegn sår, pludselige trækkraft (Stræk) og direkte slag. På grund af alvoren af skade og begrænset genoprettelse, kan en brachial plexus læsion forlade en person med en smertefuld arm af meget begrænset anvendelse.
Motorcykel personskader er den mest almindelige mekanisme brachial plexus skade, med alvorlige trækkraft forekommende som skulderen og hoved ramt jorden, tvinger de to strukturer fra hinanden og strække nerverne alvorligt. Wrenching arm voldsomt væk fra organet er en typisk skade, med høj hastighed bil skade også at give mange ofre. Gennemtrængende skader fra angrebene med knive eller kanoner eller direkte traume fra falder fra en højde eller stumpt objekter kan også give en brachial plexus skade.
Det er vanskeligt at anslå antallet af denne slags skade, og de er generelt ikke fælles med hanner i gruppen 15-25 år gamle berørt preferentially som de er i mange slags traume. Narakas, læge, angivet hans regel af syv halvfjerdserne at forklare forekomsten af disse skader:
Trafikulykker består 70% af kvæstelser og 70% var på motorcykler, hvoraf 70% havde flere skader
70% af disse havde supraclavicular skader, skader området over krave bone hvor brachial plexus ligger
70% af supraclavicular kvæstelser involveret én nerve rod bliver avulsed (trak sig ud af ryggen) og 70% af dem var lavere nerve rødder i halsen, hvoraf 70% generere et kronisk smerte problem.
Hvis hals og skulder flyttes fra hinanden pludselig med kraft kan der alvorlig skade til nerverne af brachial plexus med nerve skade varierende fra en begrænset Stræk til samlede nerve brud fra rygmarv. Hvis forbindelserne er avulsed tæt på rygmarv er billedet mere alvorlig og mindre tilbøjelige til at genoprette eller kunne godtage kirurgi. Yderligere væk fra rygmarv er eventuelle brud mere sandsynligt at have et godt resultat. C5 og C6 kvæstelser, højere nerve rødder, er mere ofte beskadiget når hændelsen opstår med armen side. C8 og T1 kvæstelser, lavere nerve rødder, kvæstes mere sandsynligt, når armen er trukket pludselig køreledninger af traumet.
En detaljeret gennemgang af arm kan være nødvendige i tilfælde af flere kvæstelser at sikre en brachial plexus læsion ikke er til stede. Typiske symptomer er smerter i skulder og nakke, hurtigheden og svaghed i armen og unormal sensationer såsom unormal smerte følelser eller pins og nåle. Boven kan være meget opsvulmede og vaskulære skade fra blod fartøj trækkraft bør mistænkes, hvis bælgfrugter er fraværende eller reduceret. Lægeundersøgelse af reflekser, motordrevne magt og følelse udføres for at fastlægge de nerver, som er blevet såret og graden af deres skade. Testning for dette kan være vanskeligt, som nerve anatomi er variabel og erfaring er nødvendige for fortolkningen.
Typisk tidligere forvaltning af brachial plexus skader var konservativt, patienten genoprettelse fra skaden og lægerne vil overvåge ændringer i muscle magt og følsomhed over 12-18 måneder. Når tid havde gået de resterende restriktioner blev betragtet som permanente selv små ændringer kunne stadig forekomme med tiden. Arm blev behandlet kirurgisk for at gøre det mere nyttigt som et værktøj eller ved amputere det hvis det var på måde. Typiske forvaltning nu er kirurgiske, med tidlig udforskning af åbne kvæstelser (f.eks. kniv sår) og direkte reparation af nerver. I stumpt traume dette måske være forsinket.
Under den lange periode venter på nogen forbedring er ofte op til 18 måneder, det vanskeligt at administrere problemer såsom udvikling af kroniske smerter, arm ekspandering og vedligeholdelse af de normale områder af leddene. Fysioterapeuterne er tæt involveret i at fastholde sunde leddene og styrkelse af gendannelse af muskler. Genoprettelsen af funktionelle muscle styrke ved kirurgisk indgreb er mere forudsigelig i yngre mennesker.
Kategori: Fitnesscenter • Forfatter: Laurent Lefort • Visninger: 3